Nootropil, Nootropyl et piracétam : comprendre les noms

Trois termes sont utilisés pour parler du même sujet. Le piracétam est la substance active, aussi appelée dénomination commune internationale. Nootropyl est le nom de la spécialité de référence. " Nootropil " est une variante d'écriture fréquente, mais elle ne figure pas dans les documents officiels consultés.

Il existe aussi des médicaments génériques contenant du piracétam, par exemple sous forme de comprimés pelliculés sécables dosés à 800 mg. La substance active et la classe thérapeutique sont les mêmes. Les excipients, en revanche, peuvent varier d'une spécialité à l'autre. Cette différence peut avoir de l'importance en cas d'allergie ou d'intolérance connue.

Dans quels cas le piracétam est-il utilisé ?

• Chez l'adulte : traitement d'appoint de troubles mineurs chroniques, cognitifs ou neurosensoriels, liés au vieillissement. La maladie d'Alzheimer et les autres démences sont exclues de cette indication.
• Chez l'adulte : traitement symptomatique des vertiges.
• Chez l'adulte, selon la forme : myoclonies d'origine corticale, c'est-à-dire des secousses musculaires anormales. Cette indication apparaît pour la solution buvable. Elle n'apparaît pas dans les extraits consultés pour le comprimé à 800 mg.
• Chez l'enfant de plus de 30 kg (environ 9 ans) : dyslexie.

Le terme " d'appoint " signifie que le médicament ne constitue pas, à lui seul, une prise en charge.

Selon les documents officiels, le mécanisme d'action à l'origine des effets thérapeutiques n'est pas connu. Des effets sur certains systèmes de neurotransmission ont été observés chez l'animal. Ces observations ont eu lieu dans des conditions éloignées de l'usage thérapeutique, souvent avec des doses élevées. Elles ne permettent pas de prévoir l'effet chez une personne donnée.

Les différentes présentations et dosages

La gamme Nootropyl a compris plusieurs formes et dosages. Leur disponibilité actuelle peut évoluer. Seule une source officielle à jour permet de la vérifier.

Posologie : repères généraux et rôle du prescripteur

Les recherches sur la posologie sont nombreuses, notamment pour l'adulte. Aucun schéma chiffré n'est donné ici. La dose dépend de l'indication, de l'âge, du poids, de la fonction rénale et des autres traitements en cours. Elle est fixée par le médecin et décrite dans la notice.

1. Lire la notice de la spécialité délivrée, en particulier la rubrique " Comment prendre ".
2. Suivre la prescription : éviter de modifier la dose ou la durée de sa propre initiative.
3. Signaler au médecin ou au pharmacien tout autre médicament utilisé, y compris ceux obtenus sans ordonnance.
4. En cas d'oubli, demander conseil plutôt que de doubler la dose suivante.
5. Reconsulter si les symptômes persistent, s'aggravent ou si de nouveaux signes apparaissent.

Précautions d'emploi, contre-indications et effets indésirables possibles

Comme d'autres médicaments, le piracétam peut présenter des risques. La notice détaille les contre-indications, les mises en garde et les interactions. Elle mentionne notamment, de façon générale, l'hypersensibilité à la substance, certaines atteintes rénales sévères et certaines affections neurologiques ou hémorragiques. Cette liste doit être vérifiée dans la notice de la spécialité concernée.

Certaines situations sont à signaler au médecin : grossesse, allaitement, insuffisance rénale, âge avancé, antécédent d'épilepsie, prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants.

• Fréquents (jusqu'à 1 personne sur 10) : nervosité, mouvements involontaires (hyperkinésie), prise de poids.
• Peu fréquents (jusqu'à 1 personne sur 100) : dépression, fatigue marquée (asthénie).
• Fréquence indéterminée : agitation, anxiété, confusion, hallucinations, troubles de l'équilibre, aggravation d'une épilepsie, maux de tête, insomnie, somnolence, troubles digestifs, vertiges, hémorragie.
• Réactions d'hypersensibilité possibles : urticaire, démangeaisons, gonflement du visage ou de la gorge avec gêne pour respirer ou pour avaler.

Prix, remboursement et disponibilité : des informations qui évoluent

Les données de prix citées ici proviennent de la base de données publique des médicaments. Elles concernent la solution buvable à 20 % en flacon de 125 ml, et non le comprimé à 800 mg. Le tarif y est d'environ 2,75 € hors honoraire de dispensation. Avec cet honoraire, il se situe entre 2,75 et 3,77 €. Le taux de remboursement indiqué est de 15 %.

Un avis de la Haute Autorité de Santé daté de 2017 mentionnait le maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Ces éléments ont pu changer depuis. Le prix du comprimé à 800 mg peut être différent. Il est préférable de le demander en pharmacie ou de le vérifier dans la base officielle.

Où trouver une information fiable et à jour

• La base de données publique des médicaments, qui présente les indications, les présentations, les prix et les avis de la Commission de la Transparence.
• La notice et le résumé des caractéristiques du produit, publiés par l'ANSM. Une notice consultée datait de 2020 : il est donc utile de vérifier qu'une version plus récente n'existe pas.
• Les pages de la Haute Autorité de Santé consacrées à l'historique des avis et du remboursement.
• Le pharmacien, qui peut vérifier les interactions et la disponibilité d'une spécialité.

Les sites commerciaux de pharmacie reprennent souvent ces informations, parfois avec un retard de mise à jour. En cas de divergence, il est préférable de se référer aux sources institutionnelles.